Nedir?
İdrar kontrolünün tam olarak kazanıldığı 5 yaşından sonra, çocuğun uyku sırasında altını ıslatmasına enürezis denir. Sık görülen bir durumdur ve bu çocukların böbrek ve idrar yollarında çoğunlukla yapısal bir sorun yoktur. Derin uyku nedeniyle dolan mesaneyle uyanamama, ailesel (genetik) yatkınlık ve gece idrar üretimini azaltan hormonun yetersiz salgılanması başlıca etkenlerdir.
Ne zaman başvurmalı?
Alt ıslatma çoğu çocukta yaşla birlikte kendiliğinden düzelir. Ancak çocuk ve aile için sosyal bir yük haline geldiyse tedavi edilmelidir. Özellikle gündüz uyanıkken idrar kaçırma veya buna eşlik eden idrar yolu enfeksiyonu varsa, böbrek ve idrar yollarında bir sorun olabileceği düşünülerek dikkatle araştırılması gerekir.
Tanı ve tedavi
Değerlendirmede işeme alışkanlıkları, idrar tahlili ve gerekli olgularda kliniğimizdeki üroflowmetri (idrar akım testi) kullanılır. Tedavi; işeme ve sıvı alışkanlıklarının düzenlenmesi, üroterapi yaklaşımları, alarm tedavisi ve gerekli olgularda ilaç tedavisini içerir.
Nedir?
Ultrasonografi teknolojisindeki gelişmeler sayesinde böbrek ve idrar yollarına ait birçok doğumsal sorun, bebek henüz anne karnındayken saptanabilmektedir. Böbreğin içinde idrar birikmesine bağlı genişlemeye hidronefroz denir; gebelikte saptanan hidronefrozların yarıya yakını doğumdan sonraki ilk haftalarda kendiliğinden kaybolur.
Ne zaman başvurmalı?
Gebelikte hidronefroz saptandıysa doğumu beklemeden çocuk ürolojisi uzmanından danışmanlık alabilirsiniz. Doğumdan sonraki ilk hafta içinde yapılan ultrasonografide genişleme devam ediyorsa, nedeninin araştırılması için ileri tetkik gerekir.
Tanı ve tedavi
Takip ve tanıda ultrasonografi ile gereken olgularda böbrek işlevini ve idrar akımını gösteren ek incelemeler kullanılır. Erken tanı ve zamanında tedavi, olası böbrek hasarının önlenmesini sağlar; hastaların bir kısmı yalnızca düzenli takiple izlenirken, tıkanıklık saptanan olgularda cerrahi tedavi uygulanır.
Nedir?
Normalde işeme sırasında idrarın mesaneden böbreklere geri kaçışı, idrar kanalının mesaneye birleştiği yerdeki anatomik yapılar tarafından önlenir. Bu yapıların yetersiz gelişmesi sonucu idrarın bir kısmı her işemede böbreklere geri kaçar; bu duruma vezikoüreteral reflü denir.
Ne zaman başvurmalı?
Reflü, çocuklarda tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarına yol açar; enfeksiyonların böbreği de etkilemesi zamanla kalıcı doku hasarına neden olabilir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren her çocukta reflü olasılığı akla getirilmelidir.
Tanı ve tedavi
Tanıda en önemli yöntem, işeme sistoüretrografisi olarak bilinen ilaçlı işeme filmidir. İlk yaş içinde tanı konan hafif dereceli kaçaklarda enfeksiyonlar kontrol altına alınarak yapıların olgunlaşması beklenebilir. Yüksek dereceli kaçağı, ilerlemiş yaşı veya böbrek hasarı olan hastalarda öncelikle kapalı (endoskopik) enjeksiyon tedavisi tercih edilir; gereken olgularda açık cerrahi ile kalıcı onarım yapılır.
Nedir?
Erkek bebeklerde görülen önemli bir doğumsal anomalidir. İdrar kanalının başlangıcında normalde kaybolması gereken perde benzeri bir yapının kalması, bebek daha anne karnındayken idrar akımını engelleyerek mesanenin ve böbreklerin zarar görmesine yol açabilir.
Ne zaman başvurmalı?
Çoğu olgu gebelik sırasında yapılan ultrasonografilerle fark edilir. Gebelikte her iki böbrekte genişleme ve mesane bozukluğu saptanan erkek bebeklerde bu tanı akla gelmelidir.
Tanı ve tedavi
Doğumdan hemen sonra erken dönemde tedaviye başlanması, böbreklerde oluşabilecek hasarı önleyebilir veya azaltabilir. Tedavinin temeli, kapalı (endoskopik) yöntemle perdenin ortadan kaldırılmasıdır; hastalar uzun dönemde böbrek ve mesane işlevleri açısından düzenli takip edilir.
Nedir?
Böbreğin idrarı mesaneye taşıyan kanalının (üreter) çift olması durumudur; böbreğin üst ve alt bölümleri idrarlarını ayrı kanallarla boşaltır. Toplumda seyrek olmayan bu durum çoğu zaman hiçbir soruna yol açmaz ve başka nedenlerle yapılan ultrasonografide rastlantısal olarak saptanır.
Ne zaman başvurmalı?
Bazı çocuklarda kanallardan birinin mesane içinde balonlaşması (üreterosel) veya normal yerinin dışına açılması (ektopik üreter) idrar akımını bozabilir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, ultrasonografide saptanan genişleme veya kız çocuklarında normal işemeye rağmen sürekli damla damla idrar kaçırma bu açıdan değerlendirilmeyi gerektirir.
Tanı ve tedavi
Soruna yol açmayan duplikasyonlar tedavi gerektirmez, yalnızca izlenir. Üreterosel, ektopik üreter, reflü veya tıkanıklık eşlik eden olgularda ise hastanın yaşına ve sorunun tipine göre endoskopik veya açık cerrahi yöntemler uygulanır.
Nedir?
Çocukluk çağında böbrek ve idrar yollarında taş oluşumu sanıldığından daha sıktır ve son yıllarda belirgin artış göstermektedir. Hareketsiz yaşam tarzı, hazır gıda ağırlıklı beslenme ve özellikle az su tüketimi bunda önemli rol oynar; ülkemizde bazı bölgelerde daha sık görülür.
Ne zaman başvurmalı?
Karın veya yan ağrısı, idrarda kanama, tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu veya ultrasonografide taş saptanması durumunda çocuğunuzun değerlendirilmesi gerekir.
Tanı ve tedavi
Taşın altta yatan nedenini araştırmak için hastalar öncelikle çocuk nefrolojisi uzmanı ile birlikte değerlendirilir. Müdahale gereken olgularda; hastanın yaşı ile taşın yeri ve büyüklüğüne göre vücut dışından taş kırma (ESWL) veya endoskopik taş kırma yöntemleri uygulanır. Günümüzde çocukluk çağı taşlarının büyük çoğunluğu açık ameliyata gerek kalmadan tedavi edilebilmektedir.
Nedir?
Çocukluk çağı tümörlerinin bir kısmı böbrek, böbrek üstü bezi ve idrar yollarından kaynaklanır. Böbrekten kaynaklanan Wilms tümörü ve böbrek üstü bezinden kaynaklanan nöroblastom genellikle karında ele gelen kitle ile kendini gösterir; mesane ve üreme organlarından kaynaklanan rabdomiyosarkom ise idrar yapmayla ilgili sorunlara yol açabilir.
Ne zaman başvurmalı?
Çocuğunuzun karnında fark ettiğiniz şişlik veya kitle, açıklanamayan idrar şikâyetleri ya da idrarda kanama vakit kaybetmeden değerlendirilmelidir.
Tanı ve tedavi
Tedavi; tümörün tipine ve evresine göre cerrahi, kemoterapi ve radyoterapinin uygun zamanda ve uygun sırayla kullanılmasıyla planlanır ve çocuk onkolojisi ile birlikte multidisipliner olarak yürütülür. Testis ve yumurtalıkta görülebilen, genellikle iyi huylu teratomların tedavisinde ise çoğunlukla cerrahi olarak çıkarılması yeterli olur.
Nedir?
Sünnet, ülkemizde en sık uygulanan cerrahi işlemdir. Toplumda basit bir işlem gibi algılansa da uygun olmayan koşullarda ve ehil olmayan kişilerce yapıldığında ciddi komplikasyonlara yol açabilen, başlı başına bir ameliyattır.
Ne zaman başvurmalı?
Sünnet, her cerrahi işlem gibi ameliyathane koşullarında ve anestezi altında yapılmalıdır. Bebeğin başka bir böbrek veya idrar yolu hastalığı yoksa, sünnet için en uygun dönem 3 yaş öncesi veya 6 yaş sonrasıdır.
Tanı ve tedavi
Kliniğimizde sünnet, ameliyathane koşullarında ve cerrahi titizlikle uygulanmaktadır. İşlem öncesi muayenede penis ve idrar deliği değerlendirilir; hipospadias gibi bir doğumsal anomali saptanırsa sünnet ertelenir, çünkü sünnet derisi onarım ameliyatında kullanılabilir.
Nedir?
Erkek çocuklarda idrar deliğinin penisin ucunda değil, alt yüzünde daha aşağıda bir yere açılmasıyla kendini gösteren doğumsal bir anomalidir. Sünnet derisi ön tarafta açık kaldığı için bu bebekler halk arasında “yarım sünnetli” veya “peygamber sünnetli” olarak adlandırılır; değişik derecelerde penis eğriliği eşlik edebilir.
Ne zaman başvurmalı?
Tanı genellikle doğumda veya bebeklik muayenelerinde konur. Ailelerin bilmesi gereken en önemli nokta şudur: hipospadiaslı bebeklere sünnet yaptırılmamalıdır, çünkü sünnet derisi onarım ameliyatında dokuların yerine konması için gereklidir.
Tanı ve tedavi
Hipospadias genellikle 6. aydan sonra, anomalinin tipine ve derecesine göre tek veya birkaç aşamalı ameliyatla düzeltilir. Kliniğimizde hipospadias cerrahisi, bu alandaki güncel teknikler ve bilimsel çalışmalarımızın birikimiyle uygulanmaktadır.
Nedir?
Anne karnındaki gelişim sürecinde testisler böbreklerin yanında oluşur ve doğuma yakın dönemde kasık kanalından geçerek torbadaki yerlerine iner. Bu iniş yolunun herhangi bir noktasında kalıp torbaya ulaşmamasına inmemiş testis denir.
Ne zaman başvurmalı?
Genellikle aile tarafından veya rutin çocuk doktoru muayenesinde fark edilir. Testislerin sağlıklı gelişebilmesi için vücut sıcaklığından 1,5–2 derece daha serin olan torba içinde bulunmaları gerekir; torba dışında kalan testis olumsuz etkilenir.
Tanı ve tedavi
Güncel yaklaşım, inmemiş testisi olan bebeklerin 1 yaşına kadar izlenmesi, bu yaştan sonra hâlâ inmemişse ameliyatla torbaya indirilmesidir. Ameliyat genellikle günübirlik yapılır ve çocuk aynı gün evine döner.
Nedir?
Bebek ve çocuklarda özellikle ağlama veya ıkınma sırasında kasıkta beliren şişlikle kendini gösteren doğumsal bir hastalıktır. Karın zarının kasık kanalına doğru uzanan “fıtık kesesi” içine bağırsakların, kız çocuklarında ise bazen yumurtalığın girmesiyle ortaya çıkar; daha çok sağ tarafta görülür.
Ne zaman başvurmalı?
Kasık fıtığının en önemli tehlikesi, kese içine giren organın sıkışması ve kan dolaşımının bozulmasıdır; bu risk küçük bebeklerde daha yüksektir. Bu nedenle kasıkta şişlik fark edildiğinde bekletilmeden değerlendirilmelidir. Şişliğin aniden sertleşmesi, ağrılı hale gelmesi ve kusmanın eşlik etmesi acil başvuru gerektirir.
Tanı ve tedavi
Tanı konduktan sonra en uygun zamanda, vakit geçirmeden ameliyat önerilir. Ameliyat, fıtık kesesinin kapatılmasından ibaret günübirlik bir girişimdir; çocuklar birkaç gün içinde günlük yaşantısına döner.
Nedir?
Erkek çocuklarda kasık ve torbada şişlikle kendini gösteren doğumsal bir durumdur. Doğumdan sonra kapanması gereken karın zarı uzantısının açık kalması sonucu, testisin çevresindeki zarlar arasında sıvı birikir.
Ne zaman başvurmalı?
Torbadaki şişlik genellikle ağrısızdır ve gün içinde boyut değiştirebilir. Hidrosel çoğunlukla kendiliğinden kaybolur; bu nedenle hastalar 2 yaşına kadar izlenir.
Tanı ve tedavi
2 yaşından sonra devam eden hidrosellerde, biriken sıvının testisi olumsuz etkilememesi için cerrahi tedavi önerilir. Ameliyat, kasık fıtığında olduğu gibi günübirlik yapılan kısa bir girişimdir.
Nedir?
Bacaklarda görülen varislerin testisteki karşılığı olarak tanımlanabilir; testisin toplardamarlarındaki genişlemedir. Genellikle ergenlik öncesi ve ergenlik döneminde fark edilir ve büyük çoğunluğu sol taraftadır.
Ne zaman başvurmalı?
Torbada ağrı, dolgunluk hissi veya damarlarda belirginleşme fark edildiğinde değerlendirilmelidir. Varikosel, ileri yaşlarda kısırlığın önemli nedenlerinden biri olabildiği için ergenlik dönemindeki izlemi önemlidir.
Tanı ve tedavi
Muayene ve ultrasonografi ile varikoselin derecesi ve testisin büyümesini etkileyip etkilemediği ortaya konarak ameliyat kararı verilir. Cerrahi gereken olgularda günümüzde mikrocerrahi ve laparoskopik yöntemler öncelikle tercih edilmektedir.r.
Spina bifida, annede folik asit eksikliğine bağlı olarak geliştiği düşünülen, bebeğin omurgasında kapanma kusurları sonucu ortaya çıkan merkezi sinir sisteminin doğumsal bir anomalisidir.
Spina bifidalı bebeklerde genellikle bel bölgesinde olmak üzere omurganın açık kaldığı bölgede, bir kese içerisinde omurilik görülür. Omurganın açık kaldığı seviyenin altında sinir hasarı olduğu için hastalarda değişik derecelerde bu sinirlerin işlevinde kusurlar ortaya çıkar.
Bu hastalarda idrar ve kaka tutmada sorumlu sinirlerde de hasar olabilmekte ve bu nedenle hastalarda idrar tutamama, normal şekilde yapamama ve uzun dönemde böbreklerde kalıcı hasara neden olabilen bir klinik tablo ortaya çıkmaktadır.
Bu hastaların büyük kısmında beyin boşluklarında ortaya çıkan doğumsal bir takım sorunlar nedeniyle hidrosefali adı verilen beyinde sıvı birikimi görülmektedir.
Spina bifidalı hastaların sırtlarındaki açıklık doğumdan sonra en kısa sürede kapatılıp, hidrosefalinin eşlik etmesi durumunda beyinde biriken sıvının tahliyesi için şant ameliyatı yapılır.
Nörojen mesane tedavisi ve takibi ise deneyimli bir çocuk ürolojisi merkezi tarafından yapılmalıdır.
Nedir?
Bebeğin dış üreme organlarının tam olarak erkek veya kız yönünde gelişmemesi nedeniyle cinsiyetin doğumda net anlaşılamadığı durumları kapsayan bir hastalık grubudur. Kromozomlardan hormon üretimine ve hormonların hücre düzeyindeki etkisine kadar birçok basamaktaki farklılıklara bağlı ortaya çıkabilir.
Ne zaman başvurmalı?
Doğumda cinsiyet konusunda belirsizlik fark edilen bebekler, vakit kaybetmeden deneyimli bir merkezde değerlendirilmelidir.
Tanı ve tedavi
Bu bebekler öncelikle çocuk endokrinolojisi uzmanı tarafından değerlendirilir; genetik ve hormonal incelemelerin ardından çocuk endokrinoloğu, çocuk cerrahı, çocuk psikiyatristi ve ailenin ortak kararıyla tıbbi ve gerekli olgularda cerrahi tedavi planlanır.
Web sitesi trafiğini analiz etmek ve web sitesi deneyiminizi optimize etmek amacıyla çerezler kullanıyoruz. Çerez kullanımımızı kabul ettiğinizde, verileriniz tüm diğer kullanıcı verileriyle birlikte derlenir.